文|纪墓人编辑|纪墓人2021年,5月的一天，8个月大的婴儿因为呕吐不止被送去医院就诊，急诊科医生很快做出了诊断，婴儿消化功能紊乱，需要服用一些维生素片。而7个小时后，母亲喂药时却发现孩子没有了呼吸，随后医院出具了死亡证明，患儿因呼吸衰竭死亡。经过尸检，婴儿是因重型颅脑损伤，导致脑干生命中枢受压、最终因脑功能衰竭死亡，急诊科医生之前所有的判断都是误诊！这究竟是怎么一回事？7个小时的时间婴儿怎么由肠胃不适转变为重型颅脑损伤了呢？（本文根据真实案例改编，为保护当事人隐私均采用化名）医院问诊每一个新生命的诞生，都包含了太多的期待和幸福。幼小的孩子免疫系统还不太成熟，容易生病很正常。但事与愿违，意外总是来得措不及防。2021年,5月的一天，这天晚上，李苏怀抱着8个月大的婴儿焦急不安，她的孩子军军刚才突然开始呕吐、哭闹不已。傍晚喂的汤水都被他悉数吐了出来，这可吓坏了新手妈妈李苏，她赶忙帮助孩子坐正身子，又招呼老公把地上的残渣收拾干净。时间一分一秒地过去，到了凌晨3点，军军还没有好转的迹象，甚至出现喂什么都咽不下去的情况，这时他的父母就像热锅上的蚂蚁，坐立难安。百般无奈之下，爱子心切的父亲连夜驱车赶到了妇幼保健院，为孩子挂号急诊。“孩子吐了，医生快来啊！”最近，医院急诊科护士在护士站听到紧急呼喊，只见一位女士抱着婴儿跑了进来。孩子双眼凝视、嘴角残留奶渍。此时已是深夜，看到匆匆赶来的夫妻二人，急诊科医生火速接诊，首先排除孩子是否是因着凉引起的呕吐，给孩子测量过体温后，医生很快否定了这个答案。随后，医生推测是可能是因为消化不良导致的孩子恶心呕吐，便询问家属：“孩子最近大便是否正常？有没有出现脾胃胀气的情况，是否喂过孩子寒凉或者油腻的食物？”这时孩子妈妈李苏回忆道：“今天孩子姑姑做的鸡汤，我喂了他一些......”得到这个答案，急诊医生面露难色，他解释道：8个月的婴儿消化系统还不是很完善，作为家长不能喂给孩子一些不容易消化的食物，这会导致孩子消化不良，积食或者呕吐。很快医生得出结论，初步确定婴儿是由于肠道消化功能紊乱引发的呕吐。随后急诊科医生询问患儿还有没有其他情况，这时，刚刚被批评的李苏手足无措地说：“我的军军有遗传的血友病，不知道有没有影响？”血友病的病因是由于因凝血因子异常而引起的凝血机制障碍性疾病。具体表现为受伤后出血不止，这是一种十分典型的遗传性疾病。医生沉思片刻后进行检查，发现患儿没有类似出血的状况，加上病因已经分析出来，于是没有继续进行后续的检查。医生给患儿开了一些维生素片等治疗肠胃的药，并嘱咐给孩子母亲一定要少食多餐，辅食以米粉类食物为主，适当减少奶量，观察2-3天，再来医院复诊。如释重负的军军父母便带着孩子回家了，他们心想，只要按时服药，军军很快就能又回到活泼可爱的状态了。只是，谁都没有想到，就是这次平常的再也不能平常地问诊，却酿成了一桩人间惨剧。回家转眼天色渐亮，回到家里的李苏、郑石楠夫妻俩如释重负，他们一边庆幸军军没有大碍，一边心有余悸，原来是因为自己的马虎大意导致孩子一夜哭闹、呕吐不止。李苏内心陷入了深深的忏悔，她不敢再马虎，先温好热水，抱住襁褓中的孩子，一勺一勺的喂军军服药。乖巧的孩子非常听话，几勺药下肚，军军很快就不哭了，长长的睫毛缓缓地闭上了。李苏明白是药起作用了，她静静地看着自己的孩子，心中是说不出的心疼，想到孩子这么小就遗传了血友病，这次还因为这自己的疏忽大意生病了，她感到十分内疚。此时，父亲焦急地在客厅踱步。听到军军沉沉睡去的消息，折腾了一夜的二人疲惫地说不出话来，心里一颗悬着的大石头终于落地了。李苏安抚郑石楠去睡觉，自己却在客厅回想下午自己的可笑做法。下午军军姑姑来家里做客，专门带了鸡汤，李苏更是感激。她知道老母鸡汤最是补身体，想到自己羸弱的孩子患有血友病，她想多喂孩子一些鸡汤，促进身体发育。好在医院医生很是负责任，他们不慌不忙地询问病情，他们这才找到军军生病的原因了下来。她本以为这下孩子的病很快就会康复，但事情却远远没有想象中那么简单，噩耗总是在不经意间摧毁人们的意志。军军离世昨天还沉浸在幸福中的一家人，今天就彻底坠入地狱。本以为生病吃药就结束了，可病痛连一个未满周岁的孩子都不愿放过......就在第二天上午10点的时候，意外就这样悄无声息地发生了。爱子心切的妈妈想让孩子再吃一次药，但她发现军军一直不哭不闹，就在此时，她忽然发现军军呼吸非常微弱。这可把这位母亲吓坏了，她连忙拨打120急救电话，眼眶里的眼泪瞬间就决堤了。孩子很快被送往儿童医院紧急抢救，该院神经外科医生闻讯赶到，查看军军情况并紧急展开抢救，氧气吸入、降颅压、镇静，准备手术……奇迹总是不愿在现实中降临，悲痛却专挑苦心人。孩子送到医院的时候已经为时已晚，经过一个小时的抢救，军军还是没有了生命体征。孩子出事后，军军的妈妈一直住在医院里，由于伤心过度，她几天不吃不喝，曾多次出现晕厥症状。从消化不良到颅脑损伤突然去世，巨大的转变让军军的家人无论如何都无法接受。更是让李苏、郑石楠夫妻俩难以接受的他们还要对这个不幸的小生命进行尸检，夫妇俩的内心都非常地抗拒，但是此时律师给出建议，如果不做尸检，医院很有可能会推诿责任。就这样为了查清孩子的死因，替孩子讨一个说法，夫妻俩最终接受了尸检的建议。夫妻怎么也没有想到，尸检结果却显示，军军是颅脑损伤导致的脑功能衰竭而死亡。孩子已经离世，做父母的一定要为孩子讨回公道！他们认为一定是自己及时就医，但医生误诊了孩子的情况，因此，他们想到了法院上诉第一次带军军就诊的妇幼保健院。军军父母认为，军军曾患血友病，但妇幼保健院却没有根据孩子呕吐的情形进行全面检查，导致诊断错误，造成了军军死亡的事实。于是他们起诉要求妇幼保健院赔偿各项损失77万余元。但市妇幼保健院却认为自己没有责任，孩子真正的死因是自身的颅脑损伤，对于患者家属狮子大开口的要求，他们不能答应。院方认为，患儿就医前就有的颅脑损伤，父母没有提供患儿的外伤史，并且脑内损伤难以发现，所以院方拒绝承担本不属于自己的责任。医患矛盾燃起了，到底谁应该为这场悲剧负责？对簿公堂双方都不肯退让，这场悲剧该以什么样的方式收尾?尸检结果显示，患儿是因重型颅脑损伤导致的生命中枢受压、脑功能严重障碍，最终脑功能衰竭死亡。司法鉴定意见认为，患儿初诊时可能已经存在颅脑损伤，患儿家属未提供外伤史，颅脑损伤难以发现。但市妇幼保健院就没有一点责任吗？其实，军军的死亡与医方询问病史不详细、辅助检查不够全面等有不可推卸的责任。门诊病历记录分为初诊和复诊病历，患者的病历应当记录包括时间、科别、既往史、必要的辅助检查结果及治疗意见等。医生应当按照要求严格询问患者有没有既往病史，并依据规定书写病历。而妇幼保健院急诊科的医生显然没有对军军的既往病史作出准确的分析，和后续进行一系列检查工作，因此，医院方是存在一定过失的。所以，一审法院做出判断：军军家属作为孩子的监护人不清楚孩子脑部外伤，需要应当承担主要责任。妇幼保健院方也存在轻微过错，需要承担部分责任。一审判决市妇幼保健院赔偿患者方各项损失总计5万元。而李苏夫妻俩对一审结果并不满意，他们决定继续上诉。二审时，法庭参考了一审标准的同时，又增加了更为严谨的判定。二审法官认为：军军根本死因是自身的颅脑损伤，其死亡与医方询问病史不详细、体格检查及辅助检查不够全面等诊疗过错有很大的因果关系。军军呕吐症状发生后，医生诊断较为武断，且当时如能及时手术，军军生命极大可能得以挽救。因此，二审判定结果认定：妇幼保健院存在诊疗过程存在严重过错。二审法院判决驳回市妇保院的上诉。至此，这场因医院误诊引发的悲剧才告一段落，君君的父母也算有了一些慰藉。儿科知识那么，什么是颅脑损伤? 竟会使新生儿因此丧命?颅脑损伤，特别是严重的颅脑损伤后，会出现颅内压增高，颅内压增高会引起头痛、呕吐、视力障碍及视乳头水肿等症状。当颅内压增高超过一定的代偿能力或继续增高时，脑组织受挤压并向邻近阻力最小的方向移动，若被挤入硬膜或颅腔内生理裂隙，即危及生命安全。本案中的患儿即是因严重的颅脑损伤导致的死亡。根据尸检报告，军军就是死于严重的颅脑损伤。文中的病例在神经外科其实比较常见，许多孩子因年龄太小，无法直接表达自己的感受，父母一看见孩子的呕吐行为就会按消化问题治疗，往往会延误最佳的治疗时机。这也是以呕吐为首发症状的颅脑疾病患儿误诊的一大原因。呕吐可以分为以下几种情况，家长们需要提高警惕：1、由中枢神经系统疾病所致的呕吐，包括脑血管病变、中枢神经感染、偏头痛、脑肿瘤、头部外伤，这种呕吐通常是喷射性呕吐。2、晕车和闻到特殊的食物气味而呕吐。3、摄入酒精等食物后会引起胃黏膜刺激而出现呕吐。4、闻到汽油引起呕吐，听到恐怖故事而呕吐。孩子出现喷射性呕吐的情况，在排除消化系统疾病的之后一定要考虑颅脑疾病的可能，最好去医院做一个头颅CT进行病因的排查，确保万无一失。失去军军的很长一段时间，李苏每天都一言不发，但只要提到军军，她就会呈现出癫狂状态。母子连心，怀胎十月诞下一子，那种分娩的痛苦只有当过母亲的最能体会，李苏何尝不爱自己的孩子，初为人母就要面临丧子之痛，曾看见过这样一条评论：“如果可以一命换一命的话，那么医院的天台上一定站满了排队的妈妈。”如今李苏在心理医生的帮助下，已经逐渐走出了心理阴影。在老公的支持下，她学习了大量的育儿知识，还自告奋勇地参与到了当地的妇联组织，希望以自己的经历告诫他人。当记者问询李苏的下一步打算时，李苏表示她与老公已经商议过了，这几年先不要孩子，并且自己也报名了育婴师的培训学校，以学习来填充自己，让自己变得更好。结语每个孩子都是上帝赐予父母的礼物。我们无法决定孩子的命运，只希望珍惜现在所拥有的一切。悲痛需要时间，不要化悲痛为悔恨，用宽恕去对冲愤怒。相信灵魂的永续性，不用死亡定义孩子的人生。没人能预见死亡敲门的准确时间，从某种意义上说，死亡和出生一样是这个世间少有的公平之事，都不能为我们所选择。平时生活中，家长朋友应当多多关注孩子的言谈举止，及时发现问题，当孩子生病时，也要对孩子基本情况有所了解，这样，才会避免此类事件的发生。针对于这次医院纠纷，其中也有许多因素造成。比如患者越来越重视自身就医的权利，但又缺乏一定的医疗知识，对医疗工作的特殊性缺乏应有的认识，对医疗服务期望值太高等等。而医疗资源分配不均、大医院医生工作量大，难以提供优质服务。部分医务人员责任心不强，技术水平差或者不尊重患者的知情权，导致患者病情加重或死亡，从而引起诉讼情况。因此，为了避免此类现象的发生，医务人员应该加强自律，提高自身道德修养以及服务水平，与患者加强沟通。然后，医院及相关部门加强监管约束医务人员行为，加强医德医风建设，为患者营造良好的就医环境。最后社会应坚持正确的舆论导向，缓解医患双方的对立情绪，提高医务人员的社会地位。相信，在不久的明天，随着社会制度越来越规范，监管部门的有力监管，这种现象将会越来越少发生。